Klassificering af hirsutisme

Hirsutisme refererer til overdreven vækst af terminalt hår, herunder overdreven hår i store dele såsom overlæben, hage, ører, kinder, underliv, ryg, bryst og proksimale lemmer. Incidensraten er 5% til 10% hos kvinder i den fødedygtige alder. Sygdommen kan være den første manifestation af androgenoverskud.

1.2.1 Fysiologisk hirsutisme

Fysiologisk hirsutisme, også kaldet idiopatisk hirsutisme, har en åbenlys familiær tendens. Disse patienter er muligvis ikke påvirket af faktorer som endokrine og tumorer, og mængden af ​​androgener i deres serum er normal. Men fordi hårsækkene er følsomme over for lave niveauer af androgener, kan hirsutisme stadig forekomme.

1.2.2 Patologisk hirsutisme forårsaget af metaboliske og endokrine sygdomme

Den mest almindelige endokrine sygdom er polycystisk ovariesyndrom (PCOS), der tegner sig for 72% til 82% af hirsutismepatienter. Nøgletræk ved medfødt adrenal hyperplasi (CAH) er overdreven androgenproduktion.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.

Androgen-udskillende tumorer, ovarietheca-cellehyperplasi, adrenokortikotrofe adenomer og ikke-maligne ovariesygdomme er også almindeligvis forbundet med hirsutisme på grund af overdreven androgen-sekretion.

1.2.3 Lægemidlers sekundære virkninger

Brugen af ​​androgenmedicin såsom testosteron eller dehydroepiandrosteron, såsom danazol, kan være forbundet med udviklingen af ​​hirsutisme. En af bivirkningerne ved almindeligt anvendte immunsuppressiva såsom cyclosporin er hirsutisme. Andre lægemidler omfatter acetazolamid, citalopram, adrenokortikotropt hormon, kortikosteroider, metoclopramid, methyldopa, minoxidil, reserpin, streptomycin, natriumvalproat og tungmetaller osv.

1.2.4 Andre ikke-endokrine sygdomme

Hirsutisme kan også forekomme hos patienter med nogle systemiske sygdomme, herunder porfyri, anorexia nervosa, underernæring, juvenil dermatomyositis, tuberkulose, hypothyroidisme og endda paraneoplastiske syndromer.